- Nereye verilir
- İş Mahkemesi
- Süre
- Kazadan itibaren 10 yıl
- Arabuluculuk
- Dava şartı DEĞİL
- Harç
- Nispi — dava değeri üzerinden
Dilekçe örneği
Köşeli parantez içindeki sarı alanlar sizin dolduracağınız yerlerdir. Metni kopyalayabilir, Word belgesi olarak indirebilir veya yalnızca dilekçeyi yazdırabilirsiniz. Aşağıdaki metni kullanmadan önce hangi durumlarda geçerli olduğunu okuyun.
[İL / İLÇE] NÖBETÇİ İŞ MAHKEMESİNE
- DAVACI
- [AD SOYAD] — T.C. [KİMLİK NO]
- ADRESİ
- [AÇIK ADRES]
- VEKİLİ
- [VARSA VEKİLİN ADI, BARO SİCİL NO VE ADRESİ]
- DAVALI
- [İŞVERENİN TAM UNVANI]
- ADRESİ
- [İŞVERENİN ADRESİ]
- KONU
- İş kazasından kaynaklanan maddi ve manevi tazminat istemidir.
- HARCA ESAS DEĞER
- [ŞİMDİLİK … TL] TL (fazlaya ilişkin haklar saklıdır)
Açıklamalar
- Davalıya ait işyerinde [İŞE GİRİŞ TARİHİ] tarihinden bu yana [GÖREV / UNVAN] olarak çalışmaktayım. Son brüt aylık ücretim [SON BRÜT ÜCRET] TL'dir.
- [OLAY TARİHİ] tarihinde, iş saatleri içinde ve işin ifası sırasında [OLAYI TARİH VE SAAT VEREREK ANLATIN] şeklinde iş kazası meydana gelmiştir. Kaza, 5510 sayılı Kanun'un 13. maddesi anlamında iş kazası niteliğindedir ve SGK'ya bildirilmiştir.
- Kazanın oluşumunda davalı işverenin kusuru bulunmaktadır: [İŞVERENİN HANGİ ÖNLEMİ ALMADIĞINI YAZIN] İşveren, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu'nun 4. maddesi uyarınca çalışanların sağlık ve güvenliğini sağlamakla ve gerekli her türlü önlemi almakla yükümlüdür.
- Kaza sonucu [OLUŞAN YARALANMA] şeklinde bedensel zarara uğradım. [RAPOR TARİHİ] tarihli sağlık kurulu raporuna göre sürekli iş göremezlik oranım %[…] olarak tespit edilmiştir.
- Bu nedenle çalışma gücümde kalıcı kayıp oluşmuş, gelir kaybına uğramış ve tedavi giderleri yapmak zorunda kalmış bulunmaktayım. Ayrıca [BAKICI GİDERİ VARSA AÇIKLAYIN, YOKSA BU CÜMLEYİ SİLİN]
- Yaşadığım acı ve elem ile çalışma hayatımda kalıcı olarak uğradığım kayıp, manevi tazminatı da gerekli kılmaktadır.
- Bu dava, 7036 sayılı Kanun'un 3/3. maddesi uyarınca zorunlu arabuluculuk kapsamı dışında olduğundan doğrudan açılmaktadır.
Hukuki Sebepler
6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu'nun 49, 51, 54, 55, 56 ve 146. maddeleri, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 4857 sayılı İş Kanunu, 7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu ve ilgili sair mevzuat.
Deliller
- SGK iş kazası dosyası ve müfettiş raporu (celbi talep olunur)
- İşyeri kaza tutanağı, iş sağlığı ve güvenliği eğitim kayıtları
- Hastane kayıtları ve [RAPOR TARİHİ] tarihli sağlık kurulu raporu
- Davalıya ait işyeri özlük dosyası ve ücret bordroları
- Kusur bilirkişi incelemesi ve hesap bilirkişi raporu
- Tanık beyanları: [TANIK AD SOYAD VE ADRESİ]
- Keşif, yemin ve ikamesi mümkün her türlü yasal delil
Sonuç ve İstem
Yukarıda açıklanan nedenlerle, fazlaya ilişkin haklarım saklı kalmak kaydıyla, davanın kabulü ile […] TL maddi tazminat ile […] TL manevi tazminatın kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte davalıdan tahsiline; yargılama giderleri ve vekâlet ücretinin davalı üzerinde bırakılmasına karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim. [TARİH]
Ekler
- Sağlık kurulu raporu ve hastane kayıtları
- SGK iş kazası bildirim belgesi
- Tedavi giderlerine ilişkin fatura ve belgeler
- Nüfus cüzdanı fotokopisi
Davacı[AD SOYAD]İmza
Bu dilekçe ne zaman kullanılır
Bu dilekçe, iş kazası veya meslek hastalığı sonucu bedensel zarara uğrayan işçinin (ölüm halinde destekten yoksun kalan hak sahiplerinin) işverenden maddi ve manevi tazminat istemesi için kullanılır. SGK'nın ödediği geçici veya sürekli iş göremezlik geliri bu davanın konusu değildir; dava, SGK ödemelerini aşan zarar için açılır.
Önemli bir istisna: iş kazası ve meslek hastalığından kaynaklanan maddi–manevi tazminat davaları ile bunlarla ilgili rücu davaları zorunlu arabuluculuk kapsamı dışındadır (7036 sayılı Kanun m.3/3). Bu davalar için arabuluculuk tutanağı aranmaz, doğrudan dava açılır.
Zamanaşımı, haksız fiilden doğan tazminat istemleri için Türk Borçlar Kanunu'nun 146. maddesi uyarınca on yıldır. Bedensel zararın kapsamı sonradan ağırlaşırsa bu durum yeni bir dava hakkı doğurabilir.
Dilekçenin başına mahkeme numarası yazılmaz. Dava açılırken dosyanın hangi mahkemeye düşeceği belli olmadığından dilekçe nöbetçi mahkemeye hitaben yazılır; mahkeme numarası ve dosya esas numarası, tevzi işleminden sonra ortaya çıkar. Numaralı bir mahkeme yazılır ve dosya başka bir mahkemeye düşerse dilekçenin düzeltilmesi gerekir.
En sık yapılan hata
SGK'dan bağlanan geliri hesaba katmamak. İş kazası tazminatı, zararın tamamı değil SGK ödemelerini aşan kısmıdır. Kurumun bağladığı sürekli iş göremezlik gelirinin peşin sermaye değeri hesaplanan maddi tazminattan düşülür. Bunu bilmeden yapılan yüksek talepler, davanın kısmen reddine ve reddedilen kısım üzerinden karşı tarafa vekâlet ücreti ödenmesine yol açar.
İkinci hata kusur konusunda yapılır. Tazminat, işverenin kusuru oranında hükmedilir; işçinin kendi kusuru (koruyucu ekipmanı kullanmamak, talimata aykırı davranmak) indirim sebebidir. Bu nedenle dilekçede işverenin hangi somut yükümlülüğü ihlal ettiği — risk değerlendirmesi yapılmaması, eğitim verilmemesi, ekipman sağlanmaması — tek tek yazılmalıdır.
Son olarak: ölümlü kazalarda dava, murisin değil destekten yoksun kalan hak sahiplerinin kendi davasıdır. Eş, çocuklar ve ana–baba ayrı ayrı davacı olarak yer almalı; mirasçılık belgesiyle yetinilmemelidir.
Şablonun yapamadığı dört şey
Dilekçeyi doğru yazmak işin bir kısmı. Dosyayı belirleyen kararların çoğu dilekçenin dışında verilir ve bunların önemli bölümü geri alınamaz:
- Doğru dava türünü ve talebi seçmek. 31 Temmuz 2026'dan itibaren belirsiz alacak davası kaldırıldı; tutarı baştan belirlenemeyen alacaklar kısmi dava ile istenir ve talep artırımı aynı davada yalnızca bir kez yapılabilir. Bu tek hakkın hangi aşamada kullanılacağı, alacağın bir bölümünü kaybettirebilir.
- Hangi sürenin işlediğini bilmek. Bir olayda birden fazla süre işleyebilir: biri hak düşürücü, diğeri zamanaşımı. Şablon, sizin dosyanızda hangisinin işlediğini söyleyemez.
- Delili doğru zamanda sunmak. Dilekçeler teatisi bittikten sonra kural olarak yeni delil sunulamaz; süresinde bildirilmeyen tanık dinlenmez. Elinizde delil olması yetmez, ne zaman bildirildiği belirleyicidir.
- Karşı tarafın savunmasına cevap vermek. Çoğu dosya ilk dilekçeyle değil, cevaba verilen karşılıkla ve duruşmadaki beyanla kazanılır ya da kaybedilir. Şablon o aşamada yanınızda olmaz.
Bu nedenle dilekçenizi mahkemeye vermeden önce bir avukatla görüşmeniz önerilir. Dosyanızı birlikte değerlendirmek isterseniz iletişim sayfamızdan ulaşabilirsiniz. Dilerseniz bulunduğunuz yer barosunun levhasından başka bir avukata da başvurabilirsiniz.
Kurgusal örnek senaryolar
Aşağıdaki durumlardan size en yakın olanı seçin; yukarıdaki dilekçe o örneğe göre otomatik doldurulur. Doldurulmuş hâli kopyalayabilir, Word olarak indirebilir veya yazdırabilirsiniz. Örnekler kurgudur; kendi tarih, tutar ve olgularınızla değiştirmeniz gerekir.
İnşaatta iskeleden düşme — kalıcı iş göremezlik
Kalıpçı olarak çalışan işçi, korkuluğu bulunmayan iskeleden düşerek omurga kırığı geçirdi. SGK sürekli iş göremezlik derecesi belirlemiştir. İş güvenliği uzmanı raporu ve iş müfettişi tespitleri, işverenin kusurunu ortaya koyan asıl delillerdir.
- Olay
- İskeleden düşme
- İş göremezlik
- %32 sürekli
- Kusur
- Korkuluk ve emniyet kemeri yok
- Talep
- Maddi + manevi tazminat
Tekstil atölyesinde presin koruyucusuz çalıştırılması
Baskı presinde çalışan işçinin, iki elle kumanda düzeneği devre dışı bırakıldığı için sol elinin iki parmağı koptu. Makinenin koruyucusunun sökülmüş olması ve bakım kayıtlarının tutulmaması kusuru doğrudan işverene yükler.
- Olay
- Prese el sıkışması
- İş göremezlik
- %18 sürekli
- Kusur
- Koruyucu düzenek devre dışı
- Kıdem
- 4 yıl 3 ay
Depoda forklift çarpması — yaya yolu ayrılmamış saha
Depo görevlisine, yaya ile araç trafiği ayrılmamış sevkiyat sahasında geri manevra yapan forklift çarptı. Sahada işaretleme, ikaz sistemi ve trafik planı bulunmaması işverenin kusurunun temelini oluşturur.
- Olay
- Forklift çarpması
- İş göremezlik
- %22 sürekli
- Kusur
- Yaya/araç ayrımı yok
- Talep
- Maddi + manevi tazminat
Merdivenden düşme — korkuluk yapılmamış boşluk
Korkuluğu bulunmayan merdiven boşluğundan düşen işçi tazminat istiyor.
- Kaza
- Yüksekten düşme
- Kusur
- %80 işveren
- Kayıp
- %32 iş gücü
- Talep
- Maddi + manevi
Kimyasal madde teması — koruyucu donanım verilmemesi
Koruyucu ekipman sağlanmadan çalıştırılan işçi kimyasal yanık geçirmiş.
- Kaza
- Kimyasal yanık
- Kusur
- %90 işveren
- Kayıp
- %20 iş gücü
- Talep
- Maddi + manevi
Servis aracı kazası — iş kazası sayılan olay
İşveren servisiyle işe giderken kaza geçiren işçi tazminat istiyor.
- Kaza
- Servis kazası
- Kusur
- İşveren aracı
- Kayıp
- %15 iş gücü
- Talep
- Maddi + manevi
Adım adım nasıl kullanılır
- Kazanın SGK'ya bildirildiğinden emin olunİşveren kazayı üç iş günü içinde SGK'ya bildirmek zorundadır. Bildirilmemişse siz de bildirebilirsiniz; SGK'nın iş kazası tespiti, davanın temelini oluşturur.
- Sürekli iş göremezlik oranınızı belgeleyinTedavi tamamlandıktan sonra SGK sağlık kurulu oranı belirler. Maddi tazminat büyük ölçüde bu orana göre hesaplanır; orana itiraz hakkınız olduğunu unutmayın.
- Arabuluculuğa gitmeden doğrudan dava açınİş kazası tazminat davaları arabuluculuk dava şartının dışındadır. Gereksiz arabuluculuk süreci zaman kaybettirir; ancak taraflar isterse ihtiyari arabuluculuğa gidebilir.
- Kısmi dava açıp talep artırımını saklayınZararın kesin miktarı bilirkişi raporundan önce hesaplanamaz. Belirsiz alacak davası 31 Temmuz 2026'da kaldırıldığından dava kısmi dava olarak açılır; rapor geldikten sonra talep bir defaya mahsus artırılır ve harç o aşamada tamamlanır (HMK m.109/4).
- Kusur ve hesap raporlarına süresinde itiraz edinDosyanın sonucunu iki rapor belirler: kusur raporu ve hesap raporu. Rapora itiraz süresi iki haftadır; itiraz edilmeyen rapor hükme esas alınır.
Sık sorulan sorular
İş Kazası Tazminat Davası Dilekçesi nereye verilir?
Bu dilekçe İş Mahkemesi makamına sunulur.
Süresi nedir?
Süre: Kazadan itibaren 10 yıl
Bu dilekçede en sık yapılan hata nedir?
SGK'dan bağlanan geliri hesaba katmamak. İş kazası tazminatı, zararın tamamı değil SGK ödemelerini aşan kısmıdır. Kurumun bağladığı sürekli iş göremezlik gelirinin peşin sermaye değeri hesaplanan maddi tazminattan düşülür. Bunu bilmeden yapılan yüksek talepler, davanın kısmen reddine ve reddedilen kısım üzerinden karşı tarafa vekâlet ücreti ödenmesine yol açar.