- Nereye verilir
- SGK ilgili birimi
- Sonraki aşama
- Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu
- Dava
- İş Mahkemesi (arabuluculuk şartı yok)
- Harç
- Alınmaz
Dilekçe örneği
Köşeli parantez içindeki sarı alanlar sizin dolduracağınız yerlerdir. Metni kopyalayabilir, Word belgesi olarak indirebilir veya yalnızca dilekçeyi yazdırabilirsiniz. Aşağıdaki metni kullanmadan önce hangi durumlarda geçerli olduğunu okuyun.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU[IL] SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ'NE
- İTİRAZ EDEN
- [AD SOYAD] — T.C. [KİMLİK NO]
- ADRESİ / TELEFON
- [AÇIK ADRES] — [TELEFON]
- SİGORTA / DOSYA NO
- [YIL / ESAS NO]
- RAPOR
- [RAPORUN TARİH VE NUMARASI]
- BELİRLENEN ORAN
- [BELİRLENEN İŞ GÖREMEZLİK ORANI]
- TALEP
- Oranın yeniden değerlendirilmesidir.
Açıklamalar
- Kurumunuzca yaptırılan sağlık kurulu incelemesi sonucunda düzenlenen [RAPORUN TARİH VE NUMARASI] sayılı raporda, çalışma gücü kaybı / meslekte kazanma gücü kayıp oranım [BELİRLENEN İŞ GÖREMEZLİK ORANI] olarak belirlenmiştir.
- İtirazım: [RAPORA İTİRAZ GEREKÇENİZ]
- Değerlendirilmeyen tanı ve bulgular: [DEĞERLENDİRİLMEYEN TANI VE BULGULAR] Bu tanılara ilişkin tıbbi belgeler dilekçem ekindedir.
- Rahatsızlığımın seyri: [OLAYI TARİH VE SAAT VEREREK ANLATIN] Sağlık durumum rapor tarihinden bu yana [DURUMUNUZU AÇIKLAYIN]
- Çalışma gücüme etkisi: [YAŞADIĞINIZ SOMUT ZORLUĞU ANLATIN] Mevcut durumum, mesleğimi icra etmemi rapordaki orandan çok daha ağır biçimde engellemektedir.
- Bu nedenle dosyamın Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilerek oranın yeniden değerlendirilmesini talep ederim.
- Değerlendirmede, ekte sunduğum tüm tıbbi belgelerin ve daha önce dikkate alınmadığını belirttiğim tanıların birlikte incelenmesini; gerekirse yeniden muayene yapılmasını talep ederim.
- [VARSA EK BEYANLARINIZ]
- Kararın gerekçesiyle birlikte yazılı olarak tarafıma tebliğini; itirazımın reddi hâlinde iş mahkemesinde dava açma hakkımın saklı olduğunu bildiririm.
Hukuki Sebepler
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 19, 25, 26, 94 ve 101. maddeleri, Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği, Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği ve ilgili sair mevzuat.
Ekler
- İtiraza konu sağlık kurulu raporu fotokopisi
- Epikriz, tetkik ve görüntüleme sonuçları
- Ameliyat raporları ve tedavi kayıtları
- [VARSA DİĞER BELGELER]
Sonuç ve İstem
Yukarıda açıklanan nedenlerle; [RAPORUN TARİH VE NUMARASI] sayılı rapora itirazımın kabulü ile dosyamın Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilerek çalışma gücü kaybı oranımın ekli tıbbi belgeler birlikte değerlendirilerek yeniden belirlenmesini ve sonucun gerekçesiyle tarafıma tebliğini saygılarımla arz ve talep ederim. [TARİH]
İtiraz Eden[AD SOYAD]İmza
Bu dilekçe ne zaman kullanılır
Bu dilekçe; maluliyet, sürekli iş göremezlik derecesi veya çalışma gücü kaybı oranına ilişkin SGK kararına itiraz için kullanılır.
Oran, doğrudan hak kaybına yol açar: malullük aylığı için 5510 sayılı Kanun'un aradığı çalışma gücü kaybı oranı, sürekli iş göremezlik geliri için meslekte kazanma gücündeki kayıp oranı ve iş kazası tazminatındaki hesap, hep bu rapora dayanır.
İtiraz üzerine dosya, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilerek yeniden değerlendirilir.
Yüksek Sağlık Kurulu kararına rağmen uyuşmazlık sürerse, 5510 sayılı Kanun'un 101. maddesi uyarınca iş mahkemesinde dava açılır. Bu davalar dava şartı arabuluculuk kapsamı dışındadır ve doğrudan açılır.
Yargılamada mahkeme, Adli Tıp Kurumu veya üniversite hastanelerinden rapor aldırarak oranı yeniden belirletir. Bu nedenle itiraz ve dava aşamasında tıbbi dosyanın eksiksiz sunulması belirleyicidir.
En sık yapılan hata
Dosyayı eksik sunmak. Değerlendirme, önünüze koyduğunuz tıbbi dosya üzerinden yapılır. Epikriz, tetkik ve görüntüleme sonuçları (CD dâhil), ameliyat notları ve süregelen tedavi kayıtları eksiksiz sunulmalıdır. Özellikle birden fazla sistemi ilgilendiren rahatsızlıklarda her branşın belgesi ayrı ayrı verilmelidir; eksik dosya üzerinden yapılan inceleme çoğu zaman lehe sonuç vermez.
İkinci hata, itirazı gerekçesiz yapmaktır. “Oran düşük” demek yeniden değerlendirme sağlamaz. Hangi tanının hiç değerlendirilmediğini, hangi bulgunun rapora yansımadığını ve hangi branşta muayene yapılmadığını tek tek yazın. Yüksek Sağlık Kurulu, önüne konulan somut eksikleri inceler.
Üçüncüsü, Yüksek Sağlık Kurulu kararını son karar sanmaktır. Uyuşmazlık sürüyorsa iş mahkemesinde dava açılabilir ve bu davalar arabuluculuk dava şartı kapsamı dışındadır. Yargılamada mahkeme, Adli Tıp Kurumu veya üniversite hastanesinden rapor aldırır; uygulamada oranların bu aşamada değiştiği sıkça görülür.
Şablonun yapamadığı dört şey
Dilekçeyi doğru yazmak işin bir kısmı. Dosyayı belirleyen kararların çoğu dilekçenin dışında verilir ve bunların önemli bölümü geri alınamaz:
- Doğru mercii ve görev sınırını saptamak. Hakem heyeti, tahkim komisyonu, hâkimlik ve mahkeme arasındaki sınır parasal tutara ve uyuşmazlığın türüne göre değişir. Yetkisiz mercie yapılan başvuru süreyi durdurmayabilir.
- Talebi baştan tam kurmak. Bu başvurularda dosya çoğu zaman evrak üzerinden karara bağlanır, duruşma yapılmaz. İlk dilekçede yazılmayan talep ve eklenmeyen belge sonradan tamamlanamayabilir.
- Zorunlu ön adımı atlamamak. Kimi uyuşmazlıkta dava açılmadan önce arabuluculuğa ya da ilgili kuruma başvurma şartı vardır. Bu adım atlanırsa talep esasa girilmeden usulden reddedilir.
- Kararın sonrasını planlamak. Verilen karara itiraz ya da dava açma süresi kısadır; kaçırılırsa karar kesinleşir. Aleyhinize kesinleşen bir karar, aynı talebi sonradan mahkemede ileri sürmenizi de engelleyebilir.
Bu nedenle başvurunuzu yapmadan önce bir avukatla görüşmeniz önerilir. Dosyanızı birlikte değerlendirmek isterseniz iletişim sayfamızdan ulaşabilirsiniz. Dilerseniz bulunduğunuz yer barosunun levhasından başka bir avukata da başvurabilirsiniz.
Adım adım nasıl kullanılır
- Raporu ayrıntılı inceleyinHangi tanılar yazılmış, hangi branşlar değerlendirilmiş?
- Eksik tanıları listeleyinHer biri için tıbbi belge ekleyin; tarih sırasına koyun.
- Yüksek Sağlık Kuruluna sevk isteyinİtirazın somut talebi budur; dilekçede açıkça yazın.
- Gerekçeli tebliğ isteyinDava açabilmek için kararın gerekçesi gerekir.
- Sonuç alamazsanız dava açınİş mahkemesinde; arabuluculuk şartı aranmaz, ATK raporu aldırılır.